Dental Digital 1-febrero-2018
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ISBN 978-84-944663-9-7
Fresado de prótesis extensas de aleaciones dentales en lugar de coladas 3
Puente implantosoportado y recubierto parcialmente de VITA YZ HT 17
Lo mejor de los dos mundos 22
Confección aditiva digital de prótesis dentales 32
Técnica
Manfred Leissing
Zahntechnik Leissing
Lippstadt
Mail: info@leissing-zahntechnik.de
Las restauraciones protésicas de aleaciones no preciosos pertenecen al repertorio estándar de prácticamente todo laboratorio dental. En el siguiente trabajo se explica la solución de un caso con un puente de tamaño considerable mediante la técnica CAD/CAM.
Aunque las restauraciones de aleaciones no preciosas forman parte de los habituales servicios de las mutuas, estos trabajos presentaban hasta ahora unos costes nada desdeñables. Revestimiento, precalentamiento, colado y eliminación del revestimiento no solo requieren un trabajo intensivo, tal y como puede apreciarse con el procedimiento convencional de colado y con los problemas inherentes de formación de inclusiones de aire o formación de burbujas. Con el procesamiento de metales sinterizados mediante tecnología CAD/CAM, se le ofrece al técnico de laboratorio una opción de producción integrada en el flujo de trabajo digital.
Con la ayuda del disco de metal sinterizado (InCoris CCB, Dentsply Sirona) se puede sacar provecho de estas ventajas incluso en trabajos de gran envergadura.
Caso clínico
Paciente mujer de 35 años de edad que se presenta en la clínica con la necesidad de restaurar la región anterosuperior. Por razones financieras, se decidió junto con la paciente durante la sesión informativa construir un puente de metales no preciosos del 13 al 24. A partir de la impresión tomada según el procedimiento convencional en la clínica, el laboratorio dental confeccionó los modelos superior e inferior. Se realizó un escaneado (InEos X5, Dentsply Sirona) tanto de los muñones individuales como de las restantes regiones del maxilar y se introdujeron los datos en el programa CAD (InLab CAD SW 16.0, Dentsply Sirona). Figuras 1 a 3. Con la digitalización de la mandíbula y el cifrado vestibular (figura 4) se dio por terminado el escaneado y los datos fueron introducidos en el programa CAD para el modelado virtual en 3D (figura 5). En los siguientes pasos del procesamiento mediante software se revisó la oclusión (figura 6) y se ajustó el eje del modelo (figura 7).
Fig. 1. El escaneado tanto de los muñones individuales como...
Fig. 2. ... del resto de las áreas del maxilar superior se llevó a cabo con el escáner de laboratorio InEos Xs e inLab SW 16.0 (Dentsply Sirona).
Fig. 3. Modelo superior en el escáner inEos X5 (Dentsply Sirona).
Fig. 4. Registro vestibular.
Fig. 5. El escaneado del maxilar inferior durante el paso de procesamiento "Modelo" del programa CAD (InLab CAD SW 16.0).
Fig. 6. Con la ayuda del programa CAD se examinó a continuación la oclusión...
Fig. 7. ... y también se ajustó el eje del modelo.
Después de asignar correctamente el número de diente a los dientes correspondientes en el paso del trabajo "Ajuste de la línea maxilar" (figura 8), el programa CAD realizó automáticamente el recorte del modelo (figura 9) así como el marcado de los márgenes de la preparación (figura 10). En el paso "eje de inserción" se posicionó el modelo de manera que se puede ajustar una dirección de mecanizado ideal (figura 11). Luego se procede al diseño de la restauración.
Fig. 8. En el paso "Ajuste de las líneas del maxilar" se asignan los números de los dientes a los dientes correspondientes...
Fig. 9. ... así se separan los muñones individuales...
Fig. 10. ... y el programa marca los límites de la preparación automáticamente.
Fig. 11. En el paso "Eje de inserción" se posiciona el modelo de manera que se puede ajustar idealmente la dirección de rectificado.
Biogenérico
En este paso del trabajo, para el diseño de las superficies oclusales se puede emplear una herramienta especial del programa InLab, Biogenérico. En virtud del resto de dientes ofrece una propuesta de diseño de la forma de los dientes a restaurar. La individualización de esta propuesta de diseño así como el control se puede llevar a cabo durante el diseño. Una vez revisada la vista preliminar del diseño del puente (figura 12), se exportaron los datos CAD al programa CAM (InLab 16.0, Dentpsly Sirona). Figura 13. Aquí interviene la elección de la pieza (figura 14).
Fig. 12. Vista previa del puente diseñado.
Fig. 13. Mediante la función de exportación se transfieren los datos al programa CAD.
Fig. 14. El programa elige el material
Nuevo disco de metal sinterizado